男人需正确看待良性前列腺增生

　　前列腺增生是老年男性的常见疾病。随着人们生活水平的提高和预期寿命的延长，特别是已经进入老龄化社会，患这种疾病的患者人数正在增加。组织学良性前列腺增生通常发生在40岁以上的男性中。没有证据表明30岁以下的男性患有良性前列腺增生。到60岁时，大约50％的男性会出现组织学上的前列腺增生。到80岁时，这一比例高达83％。组织学上约一半的前列腺增生男性具有中度至严重的临床症状。

　　1.前列腺增生的临床进展

　　良性前列腺增生的临床发展相对缓慢，临床进展的评价指标仍不统但到目前为止，更为一致的意见是下尿路症状恶化，进而患者的生活质量下降，较大尿流率逐渐降低，急性尿Re留，反复血尿，反复泌尿系统感染和肾功能受损等，以及进行手术治疗的良性前列腺增生患者是该病临床进展的表现。

　　当前数据表明，良性前列腺增生临床进展的危险因素包括年龄，血清PSA，前列腺体积，较大尿流率，残余尿量和I-PSS评分。

　　年龄。研究数据表明，良性前列腺增生患者的急性尿潴留和手术危险随年龄增长而增加。其中，良性前列腺增生≥62岁的患者更有可能取得临床进展。

　　血清PSA。目前，许多研究表明血清PSA可以预测前列腺体积的增加，较大尿流率的变化，急性尿潴留的危险以及是否接受贝壳手术。 MTOPS研究表明，血清PSA大于1.6ng / ml的前列腺增生患者的临床进展危险更高。

　　前列腺量。前列腺体积可以预测前列腺增生患者急性尿潴留的危险和手术的可能性。较新的MTOPS研究显示，前列腺体积≥31ml的良性前列腺增生患者的临床进展危险显着增加。

　　较大尿流率。较大尿流率可以预测前列腺增生患者急性尿潴留的危险。前不久的一项MTOPS研究表明，较大尿流率<10.6ml / s的前列腺增生患者在临床上已取得进展危险显着增加。

　　剩余尿量。前不久的一项MTOPS研究表明，残余尿量≥39ml的前列腺增生患者的临床进展危险显着增加。

　　I-PSS分数。数据显示，I-PSS评分> 7的患者发生急性尿潴留的危险是I-PSS评分<7的患者的4倍。

　　2.前列腺增生患者的体格检查

　　中老年男性的直肠指检（DRE）非常重要。直肠指检可以了解前列腺的大小，形状，质地，结节和压痛，中央沟是否变浅或消失以及肛部括约肌的张力；在直肠指检期间，应仔细触摸整个直肠以排除其他异常。但是，通过直肠指检对前列腺体积的判断只能是粗略的评估，而经直肠超声可以有效评估前列腺体积。

　　3.良性前列腺增生的并发症

　　前列腺增生的主要并发症包括膀胱结石，尿路感染，尿失常，上尿路损伤，氮质血症和尿潴留。

　　研究数据显示，良性前列腺增生患者的膀胱结石发生率为3.4％，而正常对照者为0.4％。良性前列腺增生的发生率约为正常人群的9倍。但前列腺增生患者的上尿路结石发生率与正常对照组相似。与正常人口相比，没有显着增加。

　　尿失常影响许多前列腺增生患者的生活质量。较新的MTOPS研究表明，尿失常的发生率超过患者接受前列腺增生的能力的0.3％。诸如尿肌不稳定性的机制导致尿潴留。

　　上尿路损伤和氮质血症。先前的研究表明，由于肾功能衰竭，约有13.6％的患者接受了经尿道前列腺电切术。但是，前不久的MTOPS研究并未发现前列腺增生患者的肾功能不全，但这一结果值得进一步研究，因为可能会将肾功能受损的患者排除在外。

　　尿潴留。前列腺增生患者的尿潴留有急性尿潴留和慢性尿潴留。如果重复尿潴留（拔管后至少不能排尿或两次尿潴留），建议患者选择手术治疗。急性尿潴留是良性的良性前列腺增生患者很重要的并发症之数据表明，由于急性尿潴留，有25-30％的良性前列腺增生患者接受经尿道前列腺电切术。出现急性尿潴留后一周内的复发率为56％至64％，在诊断为良性前列腺增生的患者中，这一比例高达76％至83％。急性尿潴留的原因尚不清楚，但可能与感染，膀胱过度膨胀，饮酒，性别，身体虚弱等有关。此外，前列腺梗塞也可能是急性尿潴留的潜在原因。慢性尿潴留会由于膀胱出口阻塞而引起肾积水，甚至损害肾功能。如果慢性尿潴留患者的肾功能正常，则可以进行前列腺尿道电切术。如果肾功能不全，应留置导尿管以排出尿液。肾功能恢复正常或接近正常后，将进行前列腺电尿道切除术。

　　以上内容针对需要正确看待前列腺增生症的男性。在这里提醒男性朋友，他们应该主动了解疾病的常识，直面前列腺疾病的发生和发展，并且为了防止前列腺炎症对健康造成更多危害，应该去正规医院就诊。进行定期检查，并寻求正式指导和指导。治疗计划，同时要注意生活中的预防保养。

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